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台大雲林分院昨(十六)日在斗六院區舉行「治療惡性脊椎轉移性腫瘤的趨勢-團隊合作及積極外科手術治療」記者會,劉宏輝副院長表示,隨著醫學進步,癌症病患的存活時間與機率也越來越高,但癌患存活時間漸長,惡性腫瘤發生轉移的機會越來越多。當惡性腫瘤發生轉移至骨頭時,最常見的位置就是脊椎。

在各種癌症中,乳癌、肺癌、攝護腺癌是最常見發生脊椎轉移的癌症,國人常見的肝癌亦常發生脊椎的轉移。神經外科曾峰毅醫師表示,惡性脊椎轉移性腫瘤,除了造成局部的背部疼痛、進而造成病理性骨折導致患者劇裂疼痛,嚴重亦可能因腫瘤壓迫脊髓或神經根造成肢體無力的症狀。發生嚴重疼痛、神經學缺損或是癱瘓,將使癌者患者的生活品質明顯下降。

不同惡性脊椎轉移性腫瘤有不同的治療方式。腫瘤醫學部魯維丞醫師表示,對於化學治療、標靶治療、賀爾蒙治療或放射線治療有效的惡性脊椎腫瘤,如轉移性乳癌或肺癌等,持續的全身性治療或是適時給予放射線治療仍有機會可以控制脊椎腫瘤的惡化,即能有效地緩解疼痛。

魯維丞指出,適當的患者衛教配合醫師的定期追蹤,可以提早發現腫瘤壓迫脊髓的情形,使外科醫師及早介入進行手術,避免患者癱瘓的機會。

對一些化學治療及放射線治療相對無效的惡性脊椎腫瘤,如肝癌、腎細胞癌及惡性肉瘤,外科醫師更可以考慮積極地對於脊椎腫瘤進行完整的全切除及脊椎的重建,一些特定腫瘤的患者術後甚至不需要接受放射線治療。

透過積極治療,手術前因腫瘤壓迫脊髓神經無法行走的末期患者,約有六成可以恢復自己行走的能力;術前還有行走能力的患者,約九成都能一直維持行走。

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